Sialendoscopy Training: Presentation of a Realistic Model

Abstract Introduction Several surgical training simulators have been created for residents and young surgeons to gain experience with surgical procedures. Laboratory training is fundamental for acquiring familiarity with the techniques of surgery and skill in handing instruments. Objective The aim of this study is to present a novel simulator for training sialendoscopy. Method This realistic simulator was built with a synthetic thermo-retractile, thermosensible rubber which, when combined with different polymers, producesmore than 30 different formulas. These formulas present textures, consistencies, and mechanical resistance are similar to many human tissues. Results The authors present a training model to practice sialendoscopy. All aspects of the procedure are simulated: month opening, dilatation of papillae, insert of the scope, visualization of stones, extraction of these stones with grasping or baskets, and finally, stone fragmentation with holmium laser. Conclusion This anatomical model for sialendoscopy training should be considerably useful to abbreviate the learning curve during the qualification of young surgeons while minimizing the consequences of technical errors.

Tratamento de queimaduras de carboxiterapia em modelo experimental / Experimental model burns treatment with carboxytherapy

Introdução: O dióxido de carbono pode causar intensa vasodilatação e liberaçãode gás carbônico para os tecidos, aumentando atividades dependentes deoxigênio, como a proliferação de fibroblastos e a atividade de polimorfonucleares. O objetivo deste estudo é observar a eficácia da carboxiterapia no tratamento de queimaduras em ratos. Método: Vinte e quatro ratos Wistar adultos foram submetidos a queimadura por escaldo com água quente e divididos em trêsgrupos: A – grupo controle; B – duas sessões de carboxiterapia por semana;C – três sessões de carboxiterapia por semana. Os animais foram sacrificados e foi realizado estudo histológico, avaliando a proliferação de fibroblastos, neoangiogênese, proliferação de folículos pilosos e infiltrados inflamatórios linfocitário e neutrofílico. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa no estudo histológico entre os grupos pesquisados. Conclusão: A literatura demonstra trabalhos que obtiveram alterações na perfusão tecidual e nas fibras colágenas com a carboxiterapia. O presente trabalho não apresenta diferenças estatísticas entre a carboxiterapia e o grupo controle.

Introduction: Carbon dioxide (CO2) causes large vasodilatation and discharge of tissue oxygen, increasing its dependent biochemistry reactionssuch as fibroblasts proliferation and defense cells activity. The purpose ofthis study is to observe the effectiveness of carboxytherapy on treating burns in rats. Methods: Twenty four adult Wistar rats were subjected toburn by scalding with hot water and divided into three groups: A – controlgroup; B – two sessions of carboxytherapy per week; C – three sessions of carboxytherapy per week. The animals were killed and a histological study was conducted evaluating fibroblasts proliferation, neoangiogenesis, hair follicle proliferation and lymphocyte and defense cells inflammatory reaction. Results: There was no significant statistic difference in the histological study among the reported groups. Conclusion: The literature shows reports that had changes in tissue perfusion and collagen fibers with the carboxytherapy. This paper presents results statistical no significant between carboxytherapy groups and control group.

Análise bioquímica dos expansores teciduais: estudo in vitro / Biochemical analysis of the tissues expanders: study in vitro

Introdução: Os expansores teciduais representam instrumentos úteis para correção deseqüelas cicatriciais. Neumann (1957) foi o primeiro a publicar relato sobre expansão de pele.Desde então, os expansores vêm sendo utilizados para reparações. Objetivos: Os objetivosdo trabalho são apresentar e avaliar a permeabilidade dos expansores teciduais em estudo“in vitro”. Método: Método 1 - Foram analisados 7 expansores aleatórios em 7 soluçõesdistintas, onde foram mergulhados nas respectivas soluções, preenchidos com ar em seusvolumes totais, encontrados seus períodos de saturação após pesagens, realizado lavado deseu interior com água bidestilada (controle) e enviados para análise. Método 2: Foram unidastais soluções em único frasco, mergulhados 2 expansores aleatórios preenchidos com águabidestilada, aguardados 48 horas e analisadas amostras. Outro frasco foi feito com soluçãode albumina e repetida a mesma metodologia anterior. Resultados: Método 1 - Na análise dosexpansores vazios, a albumina, cloreto, cálcio, fósforo, magnésio e glicose apresentaram-seabaixo do limite de quantificação dos métodos utilizados. O sódio e potássio apresentaramvalores próximos ao limite inferior. Método 2 - Na análise após 48 horas, todos os íonsapresentaram-se abaixo do limite de quantificação, exceto a glicose e o sódio no expansortexturizado em baixíssimo valor pelo método utilizado. Conclusões: O presente estudo sugerepermeabilidade débil ou irrelevante nas análises referidas.

Introduction: The tissues expanders represent useful tools to correct scar’s sequels.Neumann (1957) was the first to publish a report on expansion of skin. Since then theexpanders have been used for repairs. Objectives: The goals of the work are to report andevaluate the permeability of tissues expanders under study “in vitro”. Methods: Method 1- It was analyzed seven different expanders in seven different solutions, where it’s beenimmersed in their respective solutions, filled with air in their totals, found their periods ofsaturations after weighing, when it was done washed of its inside with bidestilated water(control) and sent to analysis. Method 2 - It was put all the solutions together in a single bottle,immersed two aleatory expanders filled with bidestilated water, and after 48 hours, sentsamples to analysis. Another bottle was done with albumin and repeated the same previousmethodology. Results: Method 1 - In the analysis of empty expanders, the albumin, chlorine,calcium, phosphorus, magnesium and glucose performed under to quantification limits of theused methods. The sodium and potassium performed near to lower limit. Method 2 - In theanalysis after 48 hours, all of ions performed under to quantification limit, except the glucoseand sodium in expander texturized were in very low value to used methods. Conclusion: Thepresent work suggests a weak or irrelevant permeability relating to this analysis.

Curativo imediato com hidrogel à base de água, óleo de melaleuca alternifolia e emulsificantes após queimaduras / Burns immediate dressing with water, oil of melaleuca and emulsificants

Introdução: O Burnshield® (United Medical, Brasil) é uma opção de curativo imediato paraqueimaduras que visa à hidratação e ao resfriamento da ferida, sendo objetivo deste trabalhoavaliar sua eficácia. Método: Estudo experimental controlado cego, com 36 ratos Wistardivididos em 3 grupos de 12: (A) tratados com Burnshield®, (B) tratados com água correntepor 15 minutos e (C) não tratados. Metade dos animais de cada grupo foi sacrificada com 30minutos após queimadura, e a outra metade com 24 horas de evolução. O critério de avaliaçãofoi a maior profundidade de lesão encontrada em cada animal. Resultados: O grupo Capresentou as queimaduras mais profundas em relação aos demais, com 30 minutos e 24 horas.Não houve diferença entre os grupos A e B com 30 minutos, porém houve melhor resultadosignificativo no grupo A nas 24 horas de evolução. Conclusão: O Burnshield® mostroueficácia comparável à água corrente no tratamento inicial de queimaduras, com melhoresresultados depois de 24 horas de evolução. Apresenta como maior vantagem a praticidade,podendo ser usado enquanto o paciente é deslocado até o centro de tratamento especializado.

Introduction: Burnshield® (United Medical, Brazil) is an option of immediate dressing forburns aimed at hydrating and cooling the wound. Purpose: Investigate, histopathologically,the efficacy of Burnshield® as initial treatment for thermal burns. Method: Blind controlledexperimental study, with 36 Wistar rats divided into 3 groups of 12 rats: (A) treated withBurnshield®, (B) treated with running water for 15 minutes and (C) not treated. Half of theanimals of each group were sacrificed 30 minutes after the burn and the other half, within 24of evolution. The assessment criterion was the extension of lesion found in each animal.Results: Group C showed the deepest burns compared to the others, within 30 minutes and24 hours. There was no difference between groups A and B within 30 minutes; however, groupA showed better and significant results within 24 hours of evolution. Conclusion:Burnshield® showed efficacy comparable to running water at the initial treatment of burns,with better results after 24 hours of evolution. Its main advantage is its practicality, once itcan be used while the patient is carried up to the center of specialized treatment.

Avaliação do etil-2-cianoacrilato (Epiglu®) na síntese de pele: estudo em ratos / Ethyl-2-cyanoacrylate (Epiglu®) evaluation in the skin closure: study in rats

Introdução: O Etil-2-cianoacrilato (ECA) é um adesivo tecidual utilizado por alguns médicos na prática clínica para fechamento de lesões de pele. São substâncias que se autopolimerizam quando em contato com a ferida, formando uma cola forte e flexível. Este trabalho foi realizado visando à avaliação da eficácia e da biocompatibilidade deste polímero (Epiglu®, da empresa Meyer-Haake, Alemanha) na síntese de pele, em modelo experimental. Método: Dez ratos Wistar machos foram submetidos a três incisões longitudinais no dorso. A incisão central foi tratada com suturade pontos simples de nylon 4.0 (grupo controle), a esquerda com sutura subdérmica de nylon 4.0 associado ao ECA, e a direita apenas o ECA. Os animais foram sacrificados nos dias 3, 7, 14, 21 e 30 pós-operatórios. A biocompatibilidade foi avaliada sob observação direta: necrose, inflamação,dermatite de contato, infecção e deiscência; e à microscopia: reação inflamatória, angiogênese, fibroblastos, colágeno, células gigantes e eosinófilos. Resultados: As sínteses realizadas apenas com o ECA apresentaram maior índice de deiscência (p < 0,05). Todos os outros critérios macro e microscópicos avaliados não apresentaram diferenças estatísticas em relação ao controle (p > 0,05). Conclusão: O uso do ECA é uma boa opção de síntese da pele, com boabiocompatibilidade. Atenção deve ser feita às lesões que apresentem algum grau de tensão, onde a associação com a sutura subdérmica torna-se obrigatória.

Background: The Ethyl-2-cyanoacrylate (ECA) is a synthetic tissue adhesive used by some physicians in clinical practice in wound closures. They polymerize rapidly to adhere tightly toproteinaceous surfaces, form a strong and flexible bond. This study was performed to evaluate the efficacy and biocompatibility of this polymer (Epiglu®, of Meyer-Haake company,Germany) in skin wound closures, in rat model. Methods: Ten male Wistar rats were subjected to three incisions which were closed using different treatments. The central incision was treatedwitch Simple suture of nylon 4.0 (control group). Left incision was treated with sub-dermis suture associated with ECA, and right incision only with ECA. Rats were sacrificed on days 3, 7, 14, 21 and 30 after the intervention. The biocompatibility was evaluated due to direct observation: necrosis, inflammation, dermatitis, infection and dehiscence; and microscopy: inflammatory process, angiogenesis, number of fibroblasts, collagen, giants cells and eosynophils. Results: The wound closured only with ECA presented a higher dehiscence level(p < 0.05). It was not observed another macro or microscopic significant difference comparing to the control group (p > 0.05). Conclusion: The use of the ECA is a good option to the skinclosure, with good biocompatibility. Special attention must receive the wounds with some tension, where the association with a sub-dermis suture becomes imperative.

Estudo em modelo experimental comparativo de tratamentos iniciais para queimaduras com ácido clorídrico utilizando água corrente versus soda cáustica / Comparative experimental study between first treatment to hydrochloric acid burns used irrigation with water versus caustic soda

Introdução: Na literatura é amplamente preconizada para queimaduras com ácidos, uma lavagem exaustiva com água corrente o mais precoce possível. A utilização de bases no intuito de neutralizar o ácido é polêmica, pois a reação de um ácido com uma base é exotérmica. Também é um conceito em química, que a diluição de um ácido com água causa também uma reação exotérmica. Método: Foram utilizados 40 ratos divididos em dois grupos de 20 ratos. Em ambos os grupos, todos os ratos foram expostos ao ácido clorídrico 12 molar por 30 segundos e, posteriormente, um grupo teve todos os ratos tratados imediatamente com lavagem exaustiva com água corrente por quinze minutos e o outro grupo todos os ratos foram submetidos imediatamente a neutralização do ácido com soda cáustica 1 molar. Resultados: Os resultados foram observados macroscopicamente e microscopicamente e em ambos os tratamentos foram muito semelhantes. Conclusão: Como os resultados de ambas as modalidades de tratamento foram muito semelhantes, lavar com água corrente ainda é a melhor alternativa pela facilidade de manipulação e o baixo custo.

Background: The literature preconises that the acids burn must be irrigated with large amounts of water as soon as possible. The base utilization in the therapy of acids chemical burns is controversies, because of the occurancy of an exothermical reaction. A chemical concept says that when an acid has to be diluted, the acid must be added to a water container, and not the opposite, because of the exothermical liberation of energy. Method: 40 rats were utilized divided in two groups of 20 rats. In both groups all rats were exposed to 12 molar hydrochloric acid for 30 seconds. One group had all rats treated with water irrigation for 15 minutes. The other group had all rats treated with caustic soda. Results: The results of the treatments were observed micro and macroscopically, and they are very similar Conclusion: The results being similar, the irrigation with water is the best choice because is cheap andeasier use.

Seroprevalence and risk factors associated with Helicobacter pylori infection in blood donors in Salvador, Northeast-Brazil

Helicobacter pylori plays an important role in the etiology of peptic ulcer disease. Its prevalence appears to be higher in developing countries. We evaluated the seroprevalence of H. pylori and risk factors associated with infection in voluntary blood donors who attended the main blood center of the city of Salvador, Brazil. The subjects responded to an epidemiological questionnaire, with information about sex, age, race, lifestyle, social-economic level indicators, and residence and hygiene conditions. Anti-H. pylori antibody was determined by ELISA (Cobas Core, Roche). Three hundred and seven subjects were included in the study. Anti-H. pylori antibody results were indeterminate in 33 individuals (10.8 percent), who were excluded from analysis. Among the remaining 274 subjects, 187 (68.2 percent) were anti-H. pylori positive. Based on multivariate logistic regression analysis three variables were found to be significantly associated with a higher prevalence of H. pylori infection: absence of plumbing in the residence during childhood, a history of rainwater invading the dwelling during childhood, and low ingestion of milk.

Prevalence of TTV in blood donors and patients with acute viral hepatitis and genotyping by phylogenetic analysis

O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência da infecção pelo TTV em pacientes com hepatite aguda A e B e genotipar os isolados do TTV através de análise filogenética. Foram avaliados soros de 82 pacientes que apresentaram hepatite aguda A(N = 40) e B (N = 42)e 71 doadores de sangue. O TTV foi determinado atraváes nested-PCR, e a análise filogenetica foi realizada utilizando o metódo neighbor-Joining". O TTV foi detectado em 23por cento dos pacientes com hepatite aguda e em 31 por cento dos doadores. Os níveis médiosde aminotransferases foram semelhantes em pacientes TTV positivos e pacientes TTV negativos. Uma árvore filogenética foi construída e mostrou isolados do TTV dos genótipos1,2,3 e 4. Em conclusão, a infecção pelo TTV foi mais frequente entre doadores de sangue do que em pacientes com hepatite aguda A ou B, em Salvdor-Bahia. O TTV não aumentou a gravidade da atividade necroinflamatória dos pacientes com hepatite aguda A ou B. Através de análise filogenétiaca foram encontrados isolados do TTV dos genótipos 1,2,3 e 4 na população estudada

New hepatitis viruses

Three new hepatitis viruses are reviewed; Hepatitis EVirus (HEV), Hepatitis G Virus (HGV), and Transfusion Transmited Virus (TTV). Only HEV has been clearly associated with liver damage. It is transmited by the fecal-oral route and tends to occur in poor socio-economic conditions. Acute disease is diagnosed by the presence of anti-HEV IgM antibodies in the serum. Hepatitis G virus and TTV are transmitted parenterally. HGV is the same agent as GBV-C. Although it is hepatotropic, and high levels of viremia may occur, pathogenicity to the liver has not been proven, TTV may also be transmitted by the fecal-oral route. It is abundant in liver tissue but, like HGV, pathogenicity has not been proven.